长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 吴臻对于9岁的涵涵（化名）来说，这个夏天本应是无忧无虑的假期，但一个月前颈部突然冒出的红肿包块，却让一家人担忧不已。这个位于脖子正前方的“小疙瘩”，一旦手术，极有可能留下一道终身可见的疤痕，这对于小女孩来说，无疑是沉重的打击。近日，在湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科，涵涵的妈妈终于放下了心中的大石头。该院手术团队为涵涵实施了湖南省首例儿童腔镜下甲状舌管囊肿微创切除术，不仅精准拆除了颈部的“定时炸弹”，也实现了颈部体表“零切口”、无疤痕，填补了该项技术在湖南儿童医疗领域的空白。疾痛中相遇 四处就医，只为不留疤痕一个多月前，家住湘西土家族苗族自治州龙山县的涵涵，脖子前侧忽然冒出一块红枣大小的肿块。消炎处理后红肿慢慢消退，可皮下的肿物却始终没有消失。B超检查怀疑是甲状舌管囊肿，这是一种常见的先天性颈部畸形，源于胚胎发育时期未完全退化的甲状舌管，在儿童及青少年中较为多见。家长带着涵涵到多家医院问诊。检查之后，医生给出的方案几乎一模一样：这个手术不算大，也很成熟，但会在颈部留下3至4厘米的切口，对于疤痕体质的孩子来说，这道印记可能会伴随一生。听到手术后会留疤，涵涵变得敏感了许多，出门总把衣领拉高一点，连拍照都习惯性地侧着脖子。家人看在眼里急在心里，为了不让女儿将来因容貌而自卑，家人多方打听后，找到了湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师黄敏。诊室里，涵涵紧紧依偎在母亲身边。涵涵妈妈焦急地询问：“我们跑了好几家医院，实在不希望孩子脖子上留一道疤，有没有不留疤痕的办法？”黄敏充分考量一家人的心愿，打算跳出常规手术思路，另寻无痕诊疗办法。她细致评估了涵涵的整体状况，发现孩子各项条件都符合微创术式的标准，最终制定了个性化的经口腔前庭入路腔镜微创手术方案。与身体对话 口中“绣花”，巧解颈部隐患方案确定后，黄敏看出了涵涵的紧张。她慢慢安抚孩子和家长，用孩子听得懂的话讲解手术流程，一点一点打消她对手术的恐惧。在安抚的同时，黄敏也向家长解释了两种术式的现实考量。传统开放手术虽适用范围广、技术成熟，但术后颈部肿胀疼痛明显，且会留下一道横行疤痕。腔镜微创手术则经口腔内部完成，颈部皮肤没有任何切口，但操作空间更小，对术者要求更高。利弊之间，没有绝对的好坏，只有适合与否。术中，黄敏带领李赟主任医师、刘光亮主治医师等团队成员在腔镜高清视野的辅助下，精准建立操作通道，逐层精细分离，完整切除了囊肿及受累组织。此次腔镜微创手术，对医生的技术要求极高，儿童并非成人的缩小版，他们的解剖结构更精细，血管神经更纤细，可以说是“在米粒上绣花”。然而，风险的另一面是优势：腔镜具备放大作用，术中能清晰分辨囊肿与血管、神经，完整清除病灶。这不仅有利于更彻底地清除病灶，同时创伤更小、疼痛更轻、恢复更快，同时还能降低复发率。手术全程平稳顺利。术后，涵涵只需吃温凉的流食，没有出现呼吸困难、颈部肿胀等不良反应。在黄敏看来，手术不仅清除了病灶，也抚平了孩子的心结。医者初心，就是要在挑战中实现疾病根治与儿童心理呵护双向兼顾。健康解码 分清颈部肿块 把握最佳手术时机黄敏介绍，甲状舌管囊肿是在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、未完全消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。它一般表现为颈部正中的小包块，属于先天性颈部发育畸形，并非肿瘤，极少数有恶变可能。这类囊肿约占儿童颈部中线肿物的70%，多见于30岁以下的青少年，绝大多数在10岁以内发病，是儿童颈部高发的先天性疾病。不少家长和涵涵妈妈一样，分不清孩子颈部各类肿块，很容易耽误最佳治疗时间。黄敏介绍，甲状舌管囊肿一般位于脖子正中间、喉结上方，可随吞咽、伸舌头的动作上下活动。未感染时不痛，摸上去软软的、圆圆的，有囊性感，有可能破溃形成瘘管。颈部淋巴结肿大则位置偏颈部两侧、耳后或下颌角，多在头颈部细菌病毒感染或过敏之后出现，比如感冒后，局部按压可能酸胀疼痛，不会随吞咽动作跳动。普通皮下脂肪小包或皮赘位置很浅，固定不动，和吞咽完全没有关系。检查出甲状舌管囊肿后，建议在无感染状态下尽早手术，1岁以上即可进行手术。1岁以内如果发生感染，感染愈合后也应尽快手术。长期拖延观察，一方面会增加囊肿感染甚至反复感染的概率，另一方面囊肿持续增大可能影响孩子吞咽和呼吸，反复感染也会干扰正常的学习、生活。此外，囊肿与周围组织粘连紧密，纤维疤痕增生，会加大手术难度。囊肿若越长越大，最后自行破溃，也不利于手术操作。该病属于先天发育缺陷，无法从根源上杜绝发病，但日常做好防护，可有效减少囊肿发炎肿痛的概率：日常注意口腔清洁，减少口腔细菌残留；换季时及时增减衣物，预防感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染，避免细菌逆行诱发囊肿发炎；家长应少给孩子吃辛辣刺激的食物，同时叮嘱孩子不要反复揉搓、按压颈部肿块，减少局部刺激。举报/反馈
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